Папам и мамам об особых детках

Здравствуйте, дорогие друзья!

Сегодня Вы можете прочитать:

• Всегда ли ребенок слышит взрослого? [прочитать]
• Назначение: лошадь, кошка или собака? [прочитать]
• "Наш ребенок - человек с умственной отсталостью" (продолжение). [прочитать]

Всегда ли ребенок слышит взрослого?

Любопытная информация с сайта "Логобург" - екатеринбургских логопедов. Прочитала и подумала: похоже, эти советы можно использовать и при занятиях с нашими детьми.

Оказывается, не всегда. Исследование, осуществленное под руководством известного советского физиолога М. М. Кольцовой, было специально направлено на изучение вопроса о том, в какой мере влияет речь взрослых на формирование у ребенка его первого активного слова. Для этого экспериментатор стремился сопровождать приятным и интересным разговором все культурно-гигиенические и режимные моменты. Он рассказывал ребенку сказки, ласково беседовал с ним и т. д., но все его усилия оказались бесполезны — своевременного развития речи не наступило.

Итак, мы видим, что не всегда речевое общение способствует развитию речи ребенка. В этой связи интересен случай, который произошел с младенцем первых месяцев жизни. Обстоятельства складывались так, что родители вынуждены были оставлять малыша регулярно одного, а чтобы он не скучал, включали радио, полагая, по-видимому, что слышимые ребенком звуки компенсируют одиночество и тишину. Эта история закончилась весьма плачевно — не умея анализировать громкие и ненужные еще звуки, ребенок перестал воспринимать их вообще, оглох и тем самым защитил себя от непонятного ему шума.

Под руководством известного детского психолога Майи Ивановны Лисиной мы попытались выяснить, каким же образом следует организовать речевое взаимодействие с младенцем, чтобы оно было наиболее эффективно, как, когда и сколько следует с ним говорить.

Взрослые не только обращаются к ребенку с речью, но и сами постоянно разговаривают в его присутствии, к тому же звучащая среда, которая окружает ребенка, достаточно разнообразна — это телевизор, радиоприемник, проигрыватель, магнитофон. Однако этого оказалось явно недостаточно для успешного и своевременного овладения собственной активной речью. И тогда мы провели еще один эксперимент. Для этого десяти малышам в возрасте от 10 до 15 месяцев, не умеющим еще говорить, давали прослушать в течение нескольких месяцев записанный на магнитофонную ленту отрывок из радиопостановки по сказке X. К. Андерсена "Дюймовочка" (разговор крота, мыши и Дюймовочки). Роль экспериментатора заключалась в том, чтобы он приносил и уносил ребенка с занятия, а во время прослушивания находился с ним в одной комнате, был спокоен, доброжелателен и внимателен к ребенку. Но при этом он становился не "говорящим", а "слушающим" взрослым. На протяжении всех 60 опытов никакого другого взаимодействия у экспериментатора с малышами не было.

Поначалу многие дети вели себя тревожно, беспокойно теребили свою одежду, игнорируя звучащую речь, тянулись к взрослому, всем своим видом выражая стремление к контакту с ним, или же попросту отвлекались, пытались дотянуться до соседней кроватки, стянуть простынку и т. д. Создавалось впечатление, что речь, отделенная от взаимодействия, не воспринималась ими. Малышам становилось скучно, и дети чуть ли не засыпали. Но постепенно они начали выделять экспериментатора среди других взрослых, с радостью шли к нему на руки, с удовольствием переходя в комнату, где звучали голоса Дюймовочки и крота. После 5—10 таких прослушиваний их поведение стало резко меняться.

В кроватке ребенок сразу же располагался лицом к источнику звука (предварительно накрытого простынкой), речь стала вызывать интерес и, главное, стремление соотнести ее с экспериментатором. Дети беспрестанно поворачивались к нему, их взгляд фиксировал его лицо и особенно губы, затем они вновь сосредоточивались на слышимых звуках. Прослушивание сопровождалось улыбками, радостью, удивлением, дети много и разнообразно вокализировали.

Где-то в конце 20-30 занятия почти у половины детей появились первые активные слова. Они не были Прямо связаны с содержанием прослушиваемой записи, но это всегда было осмысленное членораздельное обращение к экспериментатору словом. После 30 занятий дети эмоционально реагировали на каждую фразу, вслушивались настолько сосредоточенно, что на некоторое время забывали о взрослом, всем корпусом обращаясь в сторону источника звука еще до его включения, напряженно ждали знакомых голосов. Они крайне ласково относились к экспериментатору, стремились прижаться к нему всем телом в те минуты, когда находились у него на руках, с радостным криком встречали его приход и нередко плакали, когда он уходил.

И что очень важно, у них происходила перестройка предречевой голосовой активности. Лепетные вокализации стали преобладать во всех ситуациях вокализирования, появились эмоционально окрашенные возгласы — вскрики, стало типичным использование в ситуациях общения лепетного говорения, в котором отчетливо улавливалась определенная речевая интонация.

Особый взрыв голосовой активности происходил теперь не во время прослушивания, а сразу же после прекращения записи. При этом общая активность детей также возросла, их проявления были необычайно ярко окрашены эмоционально. Что же произошло? Почему в целом непонятная ребенку речь привела к таким результатам? Ведь совершенно очевидно, что под влиянием длительного прослушивания одной и той же речевой записи (и это ли не удивительно!) слышимая речь стала для малышей источником самых разнообразных приятных переживаний. Она способствовала формированию умения слушать, и не только слушать, но и говорить самому. Какую роль выполнял при этом взрослый? Может быть, эффект прослушивания связан с длительным предъявлением одной и той же записи, ведь дети с радостью узнавали знакомые звуки и тогда возможна такая организация занятий, когда присутствие взрослого вовсе и не обязательно.

И в следующей экспериментальной серии мы решили проверить это предположение. Были организованы опыты с детьми такого же возраста и также не владеющими еще речью, но во время прослушивания записи взрослый находился за ширмой. Результаты оказались плачевными. Сколько бы ни предъявлялась детям для прослушивания привлекательная программа, они так и не стали ее слушать. Их поведение состояло в бесконечных поисках экспериментатора и в отвлечениях. Ни бурной радости, ни столь же бурной двигательной активности у них так и не появилось. Постепенно дети перенесли свое отношение к занятиям на экспериментатора, избегали его и не высказывали ему своего расположения. И занятия пришлось прекратить.

Может быть, ответ на интересующий нас вопрос кроется в поведении самого экспериментатора? Ведь взрослый на протяжении длительного времени был исключительно внимателен к ребенку, выделял его среди других малышей, был источником интересных впечатлений. Что если те же результаты могли бы возникнуть не под влиянием прослушивания речи, а под влиянием, например, музыки? Для ответа на этот вопрос мы организовали прослушивание детьми музыки — нескольких отрывков из музыкальной сюиты С. Прокофьева "Петя и волк", разнообразных по темпу и звучанию. Однако уроки музыки оказались неэффективными. Ее восприятие носило ярко выраженный индивидуальный характер, одни малыши слушали, другие — нет. И хотя отношение к взрослому складывалось положительное, изменений в речевой активности не наблюдалось. Таким образом, стало ясно, что слышимая ребенком речь имеет исключительное значение для последующего развития собственной активной речи. Однако для ее эффективного воздействия необходимы определенные условия. Ребенок связывает в своем восприятии слышимую речь с близкими и внимательными взрослыми. Именно взрослый вводит ребенка в мир речевой действительности, под его влиянием складывается умение не только говорить, но и слушать, и тем самым создаются все необходимые предпосылки для собственного активного речевого развития.

Вот почему речь, включенная в уход за ребенком, сопровождающая все необходимые отправления, своей основной цели не достигает. Так же, как не оказывает столь заметного развивающего воздействия вообще любая слышимая ребенком речь взрослого человека. Выходит, восприятие ребенком речи необходимо специальным образом организовывать. И для этого родители вовсе не должны бесконечно сами разговаривать со своим малышом. Попробуйте организовать занятия с ним. Для этого в течение 5—10 минут прослушайте вместе с малышом 6—12 месяцев забавную детскую сказку. Ваша сосредоточенность обязательно передастся ему, он будет внимательно следить за тем, как вы слушаете и очень скоро научится слушать и сам. У ребенка появится желание поделиться своими впечатлениями, он будет тянуться к совместному восприятию, стараться наиболее полно выразить себя, обратиться ко взрослому с речью. И пусть вас не смущает многократное прослушивание одной и той же пластинки. Чем дольше по времени будет воспринимать ребенок одну и ту же передачу, тем больше радости и удовольствия переживет он от узнавания приятных и интересных звуков. Особое внимание обратите на совершаемые во время прослушивания мелкие движения руки. Как справедливо считает М. М. Кольцова, становление речи тесно связано с развитием мелких ручных операций, ведь речь и движения имеют сходную физиологическую основу. Иногда для того, чтобы определить, владеет ли ребенок речью, достаточно попросить его показать пальчик, еще один, другой и т. д. Если малыш эту простую просьбу выполняет, первое активное слово в его голосовом репертуаре уже наверняка есть.

Между тем для того, чтобы влияние совместного прослушивания было более эффективным, следует специальным образом подготовить к нему ребенка. В своем исследовании мы сделали также попытку установить, можно ли интенсифицировать процесс вхождения малыша в речевую культуру. Оказалось, что предварительное обучение ребенка различным словесным обозначениям типа: "Скажи тик-так (часы)", "Скажи ля-ля (кукла)", хотя и не ведет еще прямо к копированию образца, вместе с тем вызывает интерес к шевелящимся губам взрослого, к артикуляции, помогает установить связь слова с предметом, развивая тем самым, понимание речи. Итак, речевое воздействие, слышимая речь неотделимы от конкретного человека. Для формирования у малышей устойчивой избирательной привязанности, нежно и тепло окрашенной к незнакомому человеку оказалось достаточно его молчаливого присутствия, доброжелательного внимания. Дети стремились к физическому контакту с ним, заглядывали в глаза, были чувствительны к любым проявлениям его внимания. Как установила в своих исследованиях А. Г. Рузская, глубокие эмоциональные связи ребенка с близкими людьми являются важнейшим условием возникновения и развития речи. Эмоциональные контакты позволяют общаться с ребенком задолго до появления у него первого активного слова, благодаря им складывается и совершенствуется одна из основных форм общения, не утрачивающая своей значимости на протяжении всей жизни человека. Итак, чему же в плане подготовки к речи научается младенец за первый год жизни? Ответить на этот вопрос можно, только если учесть все разнообразные линии развития, подготавливающие развитие речи. На этапе, предваряющем собственное первое слово малыша, складываются многие важные предпосылки речи: способность к голосовому общению, эмоциональный контакт с окружающими взрослыми, активное восприятие речи. Эти достижения не появляются сами собой, они — результат правильно организованного общения младенца.

В. В. Ветрова Е. О. Смирнова

Назначение: лошадь, кошка или собака?

Кажется, совсем недавно была в гостях у Владимира Ивановича Лысенко, директора Международного института дельфинотерапии. Улыбчивый хозяин кабинета, "разрываясь" между звучащими одновременно 4 мобильными телефонами, все же умудрялся с нами беседовать о жизни и о лечении детишек, о необходимости квалифицированного и ответственного подхода к рекомендациям самих специалистов… и даже об отношении к противоположному полу... И, вдруг, достает из стола журнал "Вокруг Света", открывает его на странице "Медпрактикум" и протягивает мне с фразой: "Вот это Вы можете разместить у себя в рассылке". Что я с удовольствием и делаю. Статья опубликована в №12 за декабрь 2006 года .

Только у закоренелых скептиков мысль о том, что животные могут лечить, вызовет усмешку. В каких таких академиях их обучают врачебному делу! А ведь идея использовать домашних питомцев в качестве лекарей совсем не нова. Еще в V веке до н. э. Гиппократ утверждал, что верховая езда ускоряет не только процесс восстановления после ранений, но не менее эффективно помогает и меланхоликам, освобождая их от "темных мыслей", вселяя "мысли веселые и ясные". К сожалению, этому направлению в медицине долгое время не придавали значения. И только в середине XX века на волне возродившегося интереса к "народному врачеванию" вспомнили о зоотерапии, которая получила название "пет-терапия", или "анималотерапия". И хотя научное объяснение целебного эффекта — вопрос будущего, практические результаты впечатляют уже сегодня.

Будучи жителем Санкт-Петербурга, о петербургском оздоровительном центре "Кентаврик" я услышала в Москве на IV Иппотерапевтической конференции в декабре 2005 года. И по возвращении домой договорилась о встрече с Ольгой Николаевной Берчиной, генеральным директором "Кентаврика", и Марией Ивановной Липкиной, инструктором и специалистом по иппотерапии, познакомилась и осталась здесь в качестве волонтера. А потому о возможностях зоотерапии и иппотерапии в частности знаю не понаслышке, хотя, наверное, более важно то, что думают по этому поводу сами пациенты. Вот что написала одна из постоянных учениц центра:

"Меня зовут Кира. Мне 34, я страдаю ДЦП. Хотя теперь я не страдаю, я — живу! Мое заболевание имеет такую форму, которая не затрагивает интеллект, оно ограничивает двигательные возможности. А страдала я не столько физически, скорее, психологически. Справиться с такой проблемой в одиночку невозможно. Нужны помощники. Но где их найти? Я даже перестала посещать врачей, которые говорили мне, как у меня все плохо: "Как вы работаете машинисткой, у вас ведь такие слабые руки!" Если бы это сказали мне сейчас, я бы только улыбнулась и ответила: "Давайте попечатаем с вами наперегонки!"

Настоящих союзников я встретила здесь. Они ни разу не упомянули о том, что я чего-то не смогу или что болезнь с таким стажем и с таким диагнозом неизлечима. С каждым годом я слышала такое мнение все чаще от множества врачей, с которыми сталкивалась. Хммм... Неизлечима, говорите? Это мы еще посмотрим!"

Не было бы счастья, да несчастье помогло

Толчком к развитию иппотерапии — лечебной верховой езды — послужила история датской спортсменки-конницы Лиз Хартел. После перенесенного полиомиелита она была частично парализована, и, казалось бы, о спортивной карьере можно было забыть навсегда. Но однажды, когда Лиз привезли в инвалидной коляске на ипподром, она все же попыталась снова сесть на лошадь и даже немного проехать на ней. Через неделю девушка опять появилась на конюшне, а потом снова и снова... и так долгие 9 лет. Результат превзошел все ожидания, несмотря на то, что самые оптимистичные прогнозы врачей звучали так: ходить сможет, но только при помощи двух тростей. В 1952 году на Олимпийских играх в Хельсинки Лиз Хартел завоевала серебряную медаль по выездке. Лиз сразу же попала в поле зрения журналистов, врачей и, конечно же, тысяч больных людей. После чего вначале в Европе, затем в США начали создаваться центры иппотерапии. В 1975 году, выступая на конференции Ассоциации верховой езды, Лиз скажет: "Я уверена, что занятия верховой ездой полезны для большинства людей, страдающих не только полиомиелитом, но и почти всеми прочими физическими болезнями".

В нашей стране первые группы лечебной верховой езды появились в начале 90-х годов — с отставанием на полвека. Может быть, специалисты ждали, когда их зарубежные коллеги подведут-таки научную платформу под новый метод? И хотя ее и по сей день нет, результаты очевидны. И это дает все основания развивать зоотерапию в качестве вспомогательного средства для реабилитации и лечения инвалидов и в России.

Живой спортивный снаряд

Механизм воздействия иппотерапии на организм человека основан на принципах лечебной физкультуры с участием живого "тренажера", при помощи которого нагрузке подвергаются все группы мышц тела. Активная тренировка происходит на рефлекторном уровне, то есть, двигаясь вместе с лошадью, человек инстинктивно пытается удерживать равновесие, чтобы не упасть, и тем самым заставляет работать как здоровые, так и пораженные мышцы, не замечая этого. Это особенно ценно при заболеваниях, осложненных проблемами опорно-двигательного аппарата, сколиозах, остеохондрозах. Надо сказать, что верховая езда является идеальным средством и для похудения. Массаж согретых теплом лошади мышц всадника позволяет нормализовать кровообращение, увеличить мышечный тонус и уменьшить жировые отложения. Сегодня немало людей подобным способом сбрасывают лишние килограммы!

При лечении неврозов, детских церебральных параличей, умственной отсталости, аутизма главным фактором в лечебном процессе является психогенный. Сильные, грациозные животные оказывают на человека мощнейшее эмоциональное воздействие. Одно то, что ребенок может передвигаться без поддержки взрослых и сам управлять животным, является сильным антидепрессантом. Кроме того, ритмичные движения лошади на шагу способствуют восстановлению биологических ритмов наездника, что особенно важно при лечении неврологических и психических расстройств у детей.

Мнение специалиста

Сладкова Наталья Александровна, психолог, тренер конно-спортивного клуба "Манеж", пос. Лахта Ленинградской области:

— Я пятый год работаю в конно-спортивном клубе "Манеж". Мои пациенты — это дети, страдающие ДЦП, аутизмом, синдромом Дауна, задержками развития. Лечебная верховая езда им помогает всесторонне — и психологически, и физиологически. Колебания и ритм, которые передаются человеку во время движения, подсознательно переносят его в другую систему координат, туда, где ему нужно постоянно искать точку опоры и удерживать равновесие. Кстати, именно эти ощущения очень похожи на те, которые ребенок испытывает, делая первые самостоятельные шаги. Несмотря на то что малыша всегда страхуют один-два человека, управляет лошадью он самостоятельно, сам учится преодолевать неуверенность и страх и одновременно развивать силу и сообразительность. После того как маленький пациент научится держаться на лошади, занятия усложняются: во время езды он начинает выполнять дополнительные физические упражнения.

Наши главные помощники — это лошади невысокого роста, спокойные, приученные к детям, не пугающиеся резких движений, с широкой спиной и мягким шагом. Таких лошадей мы называем "диванчик на ножках". Порода значения не имеет. В нашем хозяйстве — беспородные, клепперы и латвийцы.

Недипломированные врачи — дельфины

Дельфины — это животные, которые испытывают потребность в межвидовом общении, поэтому легко идут на контакт и коммуникации с людьми. То, что они умеют работать спасателями и лоцманами, известно с давних времен, а вот использовать их в качестве врачей стали недавно.

Создателем дельфинотерапии считается Дэвид Натансон, который первым в 1978 в океанариуме "Мир Океана" во Флориде начал лечить детей с отклонениями в умственном развитии. Сегодня его метод перенимают и усовершенствуют во всем мире.

В основе метода лежит сонофорез, то есть лечение ультразвуковым биолокатором-сонаром дельфина, который представляет собой жировое утолщение на передней части его головы. С помощью сонара животное анализирует происходящее: звук, издаваемый дельфином, отражается от окружающих его объектов. К работе с людьми допускаются дельфины, прошедшие тренировку по специальной программе, в рамках которой происходит подготовка к нужным двигательным манипуляциям и к управляемой ультразвуковой эмиссии сонара животного. Дело это непростое и кропотливое, зато результат всегда компенсирует затраты времени и сил.

Воздействие ультразвука на ткани человека вызывает увеличение потока ферментов и особых гормонов, проникающих через мембраны клетки в тех местах, где давление жидкости под действием ультразвука становится ниже некоторого критического значения, тем самым нормализуя химические и электрические процессы в клетке. Такие изменения в организме человека активизируют иммунную систему, деятельность головного мозга и двигательные реакции организма. Максимальная эффективность метода наблюдается при лечении заболеваний, связанных с функциональными расстройствами различных систем организма, нарушениями обмена веществ; психосоматических расстройств. Важными компонентами метода дельфинотерапии является система психологического воздействия дельфина на ребенка. Исследования показали, что во время сеансов дельфинотерапии увеличивается продуцирование эндорфинов — гормонов хорошего настроения и самочувствия. Положительные эмоции от общения с дельфином позволяют значительно стимулировать психическое, речевое и физическое развитие детей.

Мнение специалиста

Лысенко Виктор Иванович, директор Международного института дельфинотерапии, доктор психологических наук (PhD):

— Институт работает на двух базах: на Украине (Евпатория, Черное море) и в Турции (Кушадасы, Эгейское море), где врачи и психологи с мая по октябрь проводят лечение обратившихся за помощью пациентов. За 10 лет работы у нас появились собственные методики проведения дельфинотерапии. Так, с помощью гидрофона проводится контроль воздействия биосонара дельфина на пациента, что позволяет осуществлять направленное, дозированное и высокоэффективное лечение.

Наблюдения за поведением дельфинов во время терапевтического контакта с людьми показывают, что когда человек находится в воде в положении на спине, дельфин располагается рядом, ориентируя эхолокационный пучок в направлении головы. На близком расстоянии дельфин концентрирует эхолокационный пучок на череп, грудину и позвоночник пациента (костная система лучше резонирует). Животное использует повторяющиеся импульсы частотой до 150 кГц, которые оно способно генерировать в течение 10—100 микросекунд с порядком следования до 600 в секунду. На расстоянии менее 0,5 м дельфин использует повторяющиеся каждые 2,5 с импульсы частотой 500 Гц. Это фантастические возможности в ультразвуковой терапии!

Четвероногий психотерапевт

Вид анималотерапии с использованием собак получил название "канистерапия". Главным качеством, благодаря которому Шарики и Мухтары лечат, являются их дружелюбие и преданность человеку. Часто именно они заполняют вакуум общения одиноких и больных людей. Поэтому канистерапию часто применяют в домах инвалидов и престарелых. Замкнутые начинают больше говорить, а люди с эмоциональной некомпетентностью (приобретенной или врожденной) проявляют способность реагировать на животных с неожиданным интересом, который в дальнейшем распространяется и на окружающих людей.

Воздействие собак на маленьких пациентов широко использовал психиатр Борис Левинсон в детской практике. Он обнаружил, что его маленькие пациенты просто оживали, если во время сеанса в комнате присутствовала и собака доктора. По мнению Левинсона: "Животное способно возбудить в эгоцентричном, психически неполноценном ребенке интерес к чему-то еще, кроме как интерес к самому себе". В ходе шестимесячного курса анималотерапии у больных происходили значительное повышение самооценки, развитие внутреннего локуса контроля, улучшение психологического самочувствия и большая общительность.

Собаки помогают справиться и со стрессом, возникшим на волне непонимания друг друга. Так, проведенное изучение семейных пар дало интересные результаты относительно общения в повседневной жизни. Оно показало, что семьи, у которых есть домашние животные, легче преодолевают кризисы и быстрее выходят из конфликтных ситуаций. Это можно объяснить тем, что присутствие собаки и заботы, связанные с ее содержанием, гулянием, кормлением, предоставляют возможность более тесного общения, появляются общие интересы, что, в свою очередь, сплачивает семью.

По данным клиники неврозов имени З.П. Соловьева, более 30% пациентов, проходящих курс лечения при неврозах — неврастении, истерии, психастении (у человека вторая сигнальная система преобладает над первой и высоко развит интеллект), неврозе навязчивых состояний, сенсорно-фобическом неврозе, — помогли именно собаки.

Есть у собак и еще одно лечебное средство — слюна, которая содержит антисептик лизоцим. Она справляется с инфекцией не хуже, чем лекарственные препараты, достаточно четвероногому другу вылизать ссадину и порез, чтобы ускорить процесс заживления во много раз.

В домашних условиях врачебные "услуги" могут оказывать любые домашние питомцы, а для работы в медицинских центрах допускаются специально обученные животные. В ряде государств, например в Норвегии, подготовкой собак-помощников занимаются государственные учреждения, в других — благотворительные общества. Обычно щенков для этих целей бесплатно предоставляют владельцы собачьих питомников. Но далеко не все собаки, начавшие курс обучения, получают диплом собаки-компаньона, потому что животные, принимающие участие в психотерапии, должны обладать идеальным характером и высоким интеллектом.

Кошки, мышки и другие звери

Лечение с участием кошек носит название "фелинотерапия" и также широко используется в реабилитационных целях. Услугами кошек-"врачей" пользуются больницы самых различных профилей, интернаты и наркологические лечебницы. Залогом успешного лечения является способность животного установить контакт с больными. Чтобы отвлечь человека от тревожных мыслей, кошке всего лишь нужно взобраться на колени или начать играть. Если у больного, например, нарушена чувствительность конечностей вследствие перенесенного инсульта, она будет тереться об руку, терпеливо и очень тщательно вылизывать больное место — часто с первых сеансов начинается значительное улучшение самочувствия.

Также эти домашние врачеватели могут снять головные и суставные боли, снизить артериальное давление и нормализовать работу сердца. Достаточно всего-то определенное время погладить питомца.

Известно, что кошки с длинной шерстью являются прекрасными невропатологами — они могут снимать депрессию, бессонницу, раздражительность, боли в суставах. Короткошерстные кошки помогают при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сиамские — избавляют хозяев от простуд, а с плюшевой шубкой, такие как британские, экзотические короткошерстные, помогают при заболеваниях сердца.

Но не только кошки, собаки, дельфины и лошади способны стать терапевтами. Даже аквариумные рыбки и птицы помогают при стрессе или депрессии. Общение с хомяками, мышками и кроликами облегчает состояние болезненности суставов во время обострения заболевания. Всех этих фактов более чем достаточно для признания удивительной и пока необъяснимой зоотерапии.

Эмили Мэвино, перевод Василия Труфанова "Наш ребенок - человек с умственной отсталостью" (продолжение)

ПОДДЕРЖКА ДРУГИХ РОДИТЕЛЕЙ

Когда умственная отсталость у ребенка уже установлена, сразу возникают потребности, которые в первую очередь сводятся к тому, чтобы:

1. Избавиться от собственных негативных эмоций и чувств посредством общения с другими семьями.
2. Узнать о возможностях развития вашего ребенка через службу раннего обучения.
3. Узнать о состоянии здоровья, в котором он находится, посредством медицинского обследования и дальнейшего наблюдения педиатра.

В значительной степени вам может помочь справиться с ситуацией общение с группой родителей, дети которых тоже страдают умственной отсталостью, поскольку эти родители помогут вам развеять те негативные переживания, которые они сами уже испытали. Какой бы необходимой и своевременной ни была информация, полученная от специалистов, какими бы важными ни были поддержка и понимание со стороны ваших друзей и соседей, - они не окажутся для вас такими благотворными, как контакт с родителями детей с теми же проблемами. Вы почувствуете себя лучше уже при первой встрече с ними, так как убедитесь в том, что многие семьи находятся в такой же ситуации, что не вы одни столь несчастны. Вы поразитесь, убедившись в том, что другие семьи, уже пережившие те же первичные негативные чувства, что и вы, мало-помалу научились преодолевать их и сейчас активно помогают своему ребенку, а самое главное, - любят и принимают его таким, каков он есть. При этом они остаются дружными, сплоченными и веселыми семьями.

Эта взаимная поддержка родителей детей-инвалидов особенно полезна новым родителям, как, например, вы.

1. Они помогут вам своим пониманием ситуации и окажут моральную поддержку.
2. Они предоставят вам практическую информацию о том, что такое умственная отсталость.
3. Вы поймете, как вы должны общаться с вашим ребенком.
4. Они подскажут вам, какие возможности и какие службы существуют у нас, в Стране Басков, для помощи семьям, где есть люди с умственной отсталостью.

Такой обмен опытом поможет вам лучше общаться, как с ребенком, так и с окружающими вас людьми.

УМСТВЕННАЯ ОТСТАЛОСТЬ

Прежде всего, нужно сказать о том, что человек с умственной отсталостью – это не недоразвитый человек. Умственная отсталость является формой умственной инвалидности, при которой ребенок развивается в интеллектуальном и социальном отношении медленнее, чем обычно и ему требуется дополнительная помощь для развития своих возможностей гораздо дольше, чем другим детям. Вполне понятно, что как человек он обладает определенными способностями, которыми его одарила природа. Но то, что эти способности как бы остаются под спудом, зависит не только и не столько от него самого, а в большей степени от тех, кто находится рядом.

Американская Ассоциация Умственной Отсталости ААУО так определяет ее:

"Умственная отсталость относится к существенным ограничениям интеллекта.

Она характеризуется интеллектуальными способностями ниже среднего, которые сопровождаются ограничениями в двух или более навыках адаптации: общения, самообслуживания, жизни в семье, социальных навыков, общественной жизни, мотивации, поддержания здоровья, уверенности в себе, усвоения школьных уроков, досуга и работы. Умственная отсталость должна проявляться до 18 лет"

ПОСЛЕДСТВИЯ

Для семьи

Рождение ребенка сразу вызывает бурю эмоций у всех членов семьи. Поначалу новорожденный пользуется повышенным вниманием.

Со временем ситуация входит в обычное русло: родители, другие дети, бабушка с дедушкой возвращаются к своим привычным делам и обязанностям. Нужно поменять семейный уклад, чтобы все научились жить по-новому.

Однако если у ребенка имеется умственная отсталость, как в вашем случае, то напряженность в семье возрастает и всем ее членам нужна помощь, чтобы принять такого ребенка, понять его потребности и те требования, которые с его появлением предъявляются к семье в целом.

"Я помню, что когда наша педиатр сказала нам, что у Кармен синдром Дауна, то нами сразу овладело множество эмоций, и мы задали себе многочисленные вопросы типа: "Что точно означает синдром Дауна?" "Что такое трисомия 21?" Этими чувствами и вопросами мы поделились со многими родителями, так как состояли в группе междусемейной поддержки новых родителей. Стал чувствоваться некий отрыв от нормальной жизни, от семейных отношений, от социальных контактов. Потребовался более и менее продолжительный отрезок времени, чтобы эта глубокая рана зарубцевалась"

Рождение ребенка с умственной отсталостью – это не повод для того, чтобы семья отказывалась от своих социальных и профессиональных интересов. Иногда с рождением такого ребенка у матери может возникнуть чувство морального долга, вынуждающее ее оставаться дома и ухаживать за ребенком, не имея возможности поступить на работу. Но можно утверждать, что, как правило, в грудном возрасте дети с умственной отсталостью не нуждаются в большем внимании, чем обычные дети. И если у матери есть потребность или же она хочет продолжать работать вне дома, то у нее не должно быть поводов отказывать себе в этом. Она может устроить своего ребенка, как любого другого малыша в таком возрасте, в ясли, где за ним будет соответствующий уход, либо поручить ухаживать за ним кому-нибудь из соседей. Важно, чтобы при этом каждый член семьи, насколько возможно, продолжал заниматься своими повседневными делами.

В других случаях врачу требуются месяцы или годы, чтобы установить диагноз ребенка. В этой ситуации для семейного коллектива наступает очень трудный период. Нужно постараться, чтобы частые медицинские консультации, проверки и анализы как можно меньше нарушали привычную жизнь семьи, особенно, если у вас есть еще дети, которые могут чувствовать себя лишенными внимания. Когда, в конце концов, диагноз умственной отсталости уже установлен, то одновременно с описанной выше первичной шоковой реакцией родители порой испытывают некоторое облегчение, узнав правду. С этого момента уже можно конкретно помогать ребенку в его развитии без лишних сомнений, проволочек и раздумий. Но нам никогда нельзя забывать о том, что этот ребенок-инвалид – такой же член семьи, как все остальные, с теми же, что и у остальных, правами и обязанностями. Таким мы и должны воспринимать его в семье.

Когда ребенок с умственной отсталостью становится старше, он требует больше внимания, терпения и понимания со стороны каждого из членов семьи, так как он дольше обычного усваивает простейшие навыки. Наступает время идти в школу, и родителям нужно найти в своем районе подходящий колледж, собирать ребенка на занятия, как делают родители других детей, отводить его в школу или к дверям школьного автобуса.

Как только вы по-настоящему научитесь принимать своего ребенка-инвалида таким, каков он есть, стресс уменьшится. Для многих родителей появление ребенка-инвалида послужило поводом к тому, что эти родители стали лучше разбираться в самих себе, больше общаться с близкими; к тому, что у них возникло стремление к взаимовыручке, они смогли оценивать людей независимо от их интеллектуальных способностей или успехов в жизни, а также испытывать большее уважение ко всем людям.

Для родных

Начнем с того, что семья - это семья, а не лечебный центр. Некоторые родители, движимые горячим желанием преодолеть инвалидность ребенка, помимо своих прямых обязанностей, возлагают на себя и на своих родных массу добавочных забот о его лечении. Тем самым они наносят ущерб не только собственным интересам, но и интересам других членов семьи.

Бывает, что мать или отец ребенка с умственной отсталостью чувствует, что этот ребенок как бы вытесняет его из семьи. У других детей создается впечатление, что им нельзя выйти погулять с друзьями, потому что "упражнения" с братом или сестрой постоянно отнимают у них массу времени. И они вдруг начинают чувствовать свою беспомощность, что мешает их правильным взаимоотношениям с малышом, который как бы является виновником этого чувства.

Клиф Каннингэм в своей книге "синдром Дауна, введение для родителей" указывает:

"Мы не встречали значительных сдвигов от проведения интенсивных упражнений, кроме разве что для выработки специфических поведенческих реакций, которая требует этих занятий. Также мы не встречали случаев, когда младенец оставался пожизненным инвалидом, если не получал достаточной стимуляции в первые месяцы или в первый год жизни"

В семейной жизни важно соблюдать равновесие между необходимостью “стимуляции” (упражнений, восстановительных программ) ребенка с умственной отсталостью и повседневными потребностями остальных членов семьи. То, что ребенок недополучит в каком-нибудь специальном занятии, он сможет с лихвой восполнить в счастливой и уравновешенной семье, где его любят и понимают.

"Мои чрезмерные заботы превратились в опеку, из-за которой я не могу в полной мере воспитать тебя как личность. Мне говорят: “Он тебе нужен?!” Конечно, ты мне нужен! Но мне хотелось бы, чтобы ты был другим, а это очень трудно, даже при всем моем терпении. Я хочу не вести тебя за руку, а держать твою руку в своей, чтобы придать тебе уверенность, но научить тебя ходить самому. Однако я всегда делала вид, что мне стыдно, когда я испытывала удовлетворение только лишь оттого, что другие не замечали твоей инвалидности"

Для супружеской жизни

Рождение ребенка-инвалида не должно быть причиной развода супругов. Несмотря на то, что ребенок с умственной отсталостью создает напряжение отношений между ними, но если супруги по-настоящему любят друг друга и умеют выражать свои чувства, то, естественно, что эта ситуация еще больше сплотит их и они будут поддерживать друг друга, чтобы вместе ухаживать, воспитывать и помогать ребенку. Если их отношения терпят крах, если им трудно находить общий язык друг с другом, если их любовь уже мало-помалу превращается в ненависть, тогда кризис легко переходит в окончательный разрыв после того, как ребенку ставится диагноз, который служит поводом для развода.

Это самое легкое оправдание.

Для решения иметь еще детей

Рождение ребенка с умственной отсталостью не обязательно предполагает отказ от того, чтобы иметь еще детей. Однако сравнительно часто родители не решаются на это. Во многих случаях решение не иметь больше детей, продиктовано страхом того, что со следующей беременностью повторится та же проблема.

Но беспокоиться не нужно. Очень редко синдром Дауна передается по наследству. И такие случаи всегда определяются проведением хромосомного анализа. Родители ребенка с синдромом Дауна не наследственной формы (такие формы бывают у 98% больных детей) имеют 2% риска произвести на свет второго ребенка с тем же заболеванием по отношению к основному населению. Как мы уже говорили выше, процент риска появления на свет ребенка с синдромом Дауна среди основного населения увеличивается в зависимости от возраста беременной женщины.

Такое увеличение риска бывает исключительно у родителей, которые уже имеют ребенка с ненаследственной формой синдрома Дауна. У братьев и сестер ребенка с этой формой болезни, а также у остальных членов семьи нет повышенного риска иметь детей с синдромом Дауна. Их риск в точности такой же, как у основного населения.

Кроме того, существует возможность установления пренатального диагноза синдрома Дауна. Он устанавливается во время беременности посредством исследования хромосом зародыша, находящихся в околоплодной жидкости. Околоплодная жидкость извлекается путем амниоцентеза от 16 до 19 недели беременности. Амниоцентез не увеличивает риск выкидыша, так как проводится под контролем эхографии опытным врачом. Если зародыш поражен синдромом Дауна, только родители будут решать, нужно ли оставить беременность или прибегнуть к терапевтическому аборту. У нас Баскская Служба Здоровья (ОСАКИДЭТСА) проводит амниоцентез бесплатно всем беременным женщинам, имевшим ребенка с синдромом Дауна, или тем, кто старше 35 лет.

Перед тем, как принимать решение иметь еще детей, необходимо, чтобы родители получили исчерпывающую медицинскую информацию, поскольку существует много различных вероятностей:

1. В одних случаях в Генетической Консультации вам скажут, какой процент вероятности, того, что заболевание может повториться у будущего ребенка.
2. В других, помимо уже упомянутого синдрома Дауна, могут быть с точностью диагностированы в течение беременности такие разновидности умственной отсталости, как например, мужская умственная отсталость, обусловленная неустойчивостью хромосомы “Х”, или врожденная гидроцефалия. Таким образом, убедившись, что зародыш поражен одним из этих заболеваний, родители могут иметь возможность выбора в соответствии с существующим законодательством, сохранить ли беременность или потребовать произвести терапевтический аборт.

Бывают случаи, когда умственная отсталость вызывается причинами, установить которые современная медицина не в состоянии. И врач не сумеет сказать, какова степень риска ее возникновения у вашего будущего ребенка. Мы еще раз хотим напомнить родителям, чтобы они не прислушивались к мнениям и суждениям людей, не являющихся профессионалами, и перед тем, как принять какое-либо решение, обращались за необходимой информацией к опытному специалисту. Как только вы будете хорошо информированы о том, иметь или не иметь еще детей, окончательное решение останется за вами. Никто не обязан решать это за вас!