Папам и мамам об особых детках

Здравствуйте, дорогие друзья!

С праздником Вас! Христос Воскрес!

Сегодня Вы можете прочитать:

• Хотим быть такими, как все. Хотим ли? [прочитать]
• А нарисуй-ка мне барашка [прочитать]
• Разбитые зеркала [прочитать]

Хотим быть такими, как все. Хотим ли?

Быть слабым среди сильных труднее, чем быть сильным среди слабых. Это — аксиома, которую проповедуют "сильные" для подавления иных. Я так считаю.

Ссылку на статью прислала наш администратор форума – Надежда. Давайте её прочтем, а потом немного порассуждаем о жизни, и о месте наших детей в этой суете

Итак, статья, написанная М.Ивановой из "Пчелки"(СПб).

Современный мир очень жесток. Он диктует свои правила выживания, и далеко не всем под силу влиться в стремительный поток жизни.

Порой мы хотим независимости — независимости от всего и всех. Как часто дети стремятся "улететь из-под родительского крылышка" с восклицаниями: "Я большой!". Мир делает человека жестким, подчас даже бессердечным. И, чтобы выжить в нем, порой приходится быть жестоким. Мы взрослеем, начинаем самостоятельную жизнь...

И мало кто в круговерти буден обращает внимание на тех, кто останется на всю жизнь "вечным ребенком", несмотря на свои 30, 40 лет. На тех, кто не может жить без доверия, поддержки, любви и внимания.

Как бы грубо и беспощадно ни звучало слово "инвалид", но, к сожалению, с каждым годом этот диагноз ставят новорожденным все чаще и чаще. Лишь только в нашем районе под наблюдением детских городских поликлиник состоят 15700 человек, из них детей-инвалидов — 195, в том числе детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата — 26. И это — цифры только по одному району.

Всем известно, что у любой медали две стороны. Одна — это мы: здоровые, независимые, жесткие (а порой и жестокие). Другая — они: неполноценные, но безумно добрые и доверчивые. А все вместе мы — "одна медаль", одно общество. И нам просто нельзя, да мы и не имеем права отгораживаться от них.

На сегодняшний день существует очень распространенное мнение (но часто ошибочное), что ребенка с диагнозом "умственная отсталость" нельзя ничему научить. Можно. Даже нужно. К сожалению, сегодня мы не уделяем должного внимания инвалидам. Их пенсия просто смешна, на эти деньги даже здоровому человеку трудно прожить.

Очень многие родители стараются изолировать своих чад от неполноценных детишек. Чего взрослые боятся — искренности, беззаботности? Чего? Этот вопрос остается и по сей день без ответа. Но, если детей-инвалидов вырвать из общества, получится эффект уголька, который может гореть в костре вместе с другими, но вынутый вскоре потухнет.

Как же "влить" такого ребенка в общество? Прежде всего, с раннего детства родители не должны "ставить крест" и опускать руки — раз инвалид, значит ничего не может. Это не так! Надо верить в лучшее и заниматься с рождения. Нет ничего невозможного: если отдать частичку себя — это обязательно вернется. Вернется тогда, когда ребенок сможет прочитать стишок, спеть песню, сыграть на музыкальном инструменте...

Главное — верить.

Дальше — школьные годы. И начинаются серьезные проблемы. Очень многие общеобразовательные школы отказываются брать ребенка с отклонениями. В нашем районе существует специальная школа "для детей с тяжелой степенью умственной отсталости". В ней дети учатся шить, вышивать, пользоваться калькуляторами. Опытные педагоги посещают с ними музеи и кинотеатры, различные выставки. Детей приучают ходить в магазины, на почту, готовить еду — они проводят под присмотром целый день. Но школьные годы быстро пролетают, и с 18 лет ребенок официально становится взрослым, и, соответственно, школа, уже ставшая для многих вторым домом, не может удерживать их в своих стенах.

Альтернативой школе может стать клуб. "Пчелка" — так называется клуб, созданный на базе ГУ ЦД "Перекресток". В "Пчелке" — люди разных возрастов. Самому старшему в октябре исполнилось 42 года. Каждый день, кроме выходных, "Пчелка" открывает свои двери. На "занятиях" ребята делают своими руками различные поделки, шьют игрушки, играют на музыкальных инструментах. Когда я зашла к ним в комнату, то застала четверых милейших людей, в глазах которых было столько добра и веры, сколько я не встречала за всю свою жизнь. Они очень кропотливо занимались своим делом: шили игрушки, рисовали картины. Никто не испугался корреспондента, наоборот, старались рассказать о себе, своих успехах. Никто даже не заикнулся о том, как им плохо, как многие шарахаются от них. Создавалось впечатление, что все они — одна большая семья, в которой царит любовь, и только любовь.

Многие из ребят занимаются спортом, участвуют в соревнованиях для инвалидов и нередко выигрывали в них. Маша Нефедова (ее мама — Людмила Федоровна — педагог в "Пчелке") занималась конным спортом, но бросила. "Не могла ударить лошадь хлыстом, чтобы заставить ее двигаться", — рассказывает ее мама. "Как же можно ударить друга?" — сказала Маша. После этого случая на лошадь она не садилась.

Хотя лечение с помощью лошадей уже с прошлого века стало одним из направлений нетрадиционной медицины и получило название иппотерапия. Иппотерапия помогает при таких болезнях как аутизм, синдром Дауна, шизофрения, церебральный паралич и других, которые не поддаются лечению традиционными средствами.

Секрета чудодейственной целебной силы нет. Самое главное в таком лечении — это доверие. "Пациент" должен полностью доверять своему "доктору", и только в этом случае лечение будет действенным. Исцеление происходит благодаря особенностям лошади: ее температура на полтора градуса выше человеческой; плавные покачивания корпуса в такт шагу представляют собой уникальный массаж, который не сделает даже самый профессиональный массажист. Такое комплексное воздействие производит ни с чем не сравнимый эффект. Единственный минус такого лечения — его высокая стоимость.

Но сколько бы методов ни находили для развития инвалидов, любовь остается одной из главных составляющих. Нельзя убегать от проблем или закрывать на них глаза. Нужно помочь неполноценным людям найти свое место в жизни. Они такие же, как и мы, даже в некоторых случаях лучше. Они не предадут и не нагрубят, они смотрят на мир иначе. В их собственном мире нет места злобе и насилию. Они порой не могут понять, почему от них шарахаются "здоровые" люди.

Нам есть чему у них поучиться. Им намного сложнее выжить в этом и без того суровом мире. Они "вечные дети", за которыми надо ухаживать, которых надо просто любить.

"Если Вы встретите неполноценного ребенка — просто улыбнитесь ему, и я уверяю, весь день у Вас будет все хорошо", — говорит Людмила Федоровна Нефедова.

"Я хочу быть такой, как все". Порой эти слова приходится слышать от детей, которым поставлен беспощадный диагноз. Но так хочется им сказать: "А Вы такие же. Только намного добрее, сильнее и мужественнее. Нам еще многому нужно у Вас научиться..."

Ну и теперь – мысли по поводу.

Чудо произошло. Человек родился! Он принес в этот мир себя – свои чувства, мысли, желание созидать и быть добрым. Желание жить достойно и, в соответствии с замыслом Творца, делать добрые дела.

Но мы – взрослые, об этом не знаем, хотя иногда и догадываемся. Мы начинаем суетиться и мерить параметры: рост – стандарт, вес – стандарт, развитие – стандарт. Мы, именно мы, своей неумной, мягко говоря, политикой, начинаем оценивать малыша и требовать: "Будь как все". Сначала он сопротивляется, а потом – сдается.

Объясните мне, разумные люди, кто от этой оценочной политики в семье стал счастливее? Кто любимее? Кому стало от неё лучше? То то и оно, что никому. Так давайте перестанем оглядываться по сторонам, полюбим себя – таких необычных. И признаем за каждым право – быть самобытным, быть личностью, которая несет в Мир Добро.

Недавно попросила Надю Коробейко, молодую мамочку, воспитывающую малыша с СД, поделиться мыслями по этому поводу. Вот что она написала: "Как-то во время прогулки у меня было время подумать спокойно, в тишине, и я вдруг осознала причину того, почему я обижалась на людей, которые не принимали Егорку и обвиняли меня в том, что я не смогла родить здорового ребенка. Я требовала от них принять Егорку несмотря ни на что, видеть перед собой не диагноз, а ребенка. Все это было потому, что я сама до конца не могла смириться с диагнозом и надеялась то ли на чудо, то ли не знаю еще на что... Мне это было необходимо просто для того, чтобы самой принять его. Но, со временем, мне стало безразлично, какой у моего малыша диагноз. Конечно, иногда я все еще вглядываюсь в его личико в поисках проявлений синдрома, меня посещают мрачные мысли и мне страшно от того, какой будет его будущая жизнь. Но все это постепенно уходит на второй план - мой малыш растет и радует меня своими достижениями, он смеется, балуется, хитрит, играет, любит меня, ДА! уже сейчас я вижу, что он меня любит и я нужна ему. А это для меня самое главное.

Поэтому, я уже не нуждаюсь в подтверждении его так сказать "нормальности" у кого бы то ни было. Опять же срабатывает принцип "Никто никому ничего не должен". Никто не обязан любить моего ребенка и принимать его. Примете - я буду очень рада, нет - да не очень-то и ждала этого... Я поняла, что если не принимаешь до конца своего особого ребенка, то очень трудно противостоять негативу со стороны посторонних людей. Конечно, тешит мысль о том, что другие не замечают или, несмотря на диагноз, видят достижения ребенка, а не особенности фенотипа. Вот, сегодня ходила к врачам. Кардиолог интересовалась, не легкая ли форма у моего сына, видите ли не особо виден фенотип и глаза умные. А к хирургу зашла с просьбой ребенка посмотреть для оформления инвалидности и наткнулась на вопрос: "Дауна, да?" Мне стало смешно, я с улыбкой подтвердила. А раньше в слезы прошибало. Но я еще не встречала открытой агрессии и пренебрежения к малышу. Но и это, думаю, меня не сломит. По крайней мере, надеюсь. А еще мне бы очень хотелось показать моего сыночка родителям тех деток, который родились у нас в городе (за прошлый год - 14 человек, причем практически все - отказники) и сказать: "Посмотрите, разве не замечательно иметь такого ребенка? Ведь это случилось - ребенок родился, так не будьте страусами - не запихивайте голову в песок! Мы тоже приняли решение оставить ребенка, находясь в полном информационном вакууме. Так найдите силы – воспитайте, и будет вам счастье...".

Спасибо Вам, мои милые, за эту веру и любовь. И удачи Вам.

А нарисуй-ка мне барашка

Сегодня у нас в гостях необычный человек. Необычна Майя уже тем, что долгое время работала волонтером, а сейчас трудится там же, тоько арт-терапевтом. Приходит она со своими занятиями к одним из самых тяжелых детишек – к тем, кто болен муковисцидозом и онкологическими заболеваниями. Как их "расшевелить", как научить радоваться, как дать силы бороться с болезнью – сегодня рассказ именно об этом.

Был задан вопрос (как хорошо, что человек этим озадачен!): "у нас в отделении такая ситуация странная - дети, ну и родители тоже, ничего не хотят. не хотят рисовать, не хотят ничего лепить, вырезать, раскрашивать, шить, вышивать, вязать - вообще ничего, за исключением 3-4х человек. Остальные не живут - просто лечатся, и на предложение что-то сделать, следует реплика:"А нафиг нам это надо! Лучше денег подарите", реплика, естественно, родительская.

Еще один пример - девочке 14 лет, она в глухой депрессухе. маму спрашиваем, мол, чем ребенок увлекается? давайте мы вышивку принесем, книжку, что-нибудь еще... на что добрая мама отвечает:"Ей ничего не надо, она лежит и смотрит в потолок и ничего не хочет..."

я просто в шоке! получается, что если ребенок лежит, смотрит в потолок и ничего не хочет, значит у него все есть и ему очень хорошо и ничего менять не надо...

я вообще не знаю, что с этим делать"!!!

Вот, отвечаю:

Дело в том, что, наверное, я себя сразу так поставила: я педагог. У нас часто бывают аналогичные ситуации. И, когда мать при ребенке говорит: "Он не умеет, ему ничего не надо, он не сможет, и т.д." - я директивно настаиваю на том, что НИКОГДА НИ ПРИКАКИХ ОБСТОЯТЕЛЬСТВАХ ПРИ РЕБЕНКЕ ТАКИЕ ВЕЩИ ГОВОРИТЬ НЕЛЬЗЯ, поскольку ребенок свыкается с этой мыслью и проецирует свое неумение вообще на жизнь, становится пассивным, и рассчитывать на хороший результат лечения не приходится. Поскольку только АКТИВНОE участие ребенка в борьбе с болезнью в одной команде с врачом и родителями может быть двигающей силой.

Другой важный стимул: а почему бы не порисовать с теми тремя-четырьмя, которые рисовать хотят? У всех на виду. И не переставать их нахваливать! И тогда заинтересуются другие. Я в таком случае, если ребенок отказывается, говорю, что я не собираюсь никого заставлять и двоек не ставлю, я просто положу тебе тут листочек и краски, ну, на всякий случай, а мы тут пока позанимаемся, а ты делай, что хочешь. Дело в том, что творчество заразно. И особенно, когда вы вывешиваете и выставляете работы авторов на всеобщий обзор.

Еще, когда возникает вопрос "А что рисовать, я не знаю?", "Я это не умею...и это тоже...и это.." ну, можно по-разному начать. Даже, если вы не художник. "Давай нарисуем каляки-маляки" "Давай будем баловаться. Но баловаться можно только на бумаге" "Мы можем с тобой рисовать все, даже то, чего не бывает, выбирай любые краски" "Давай рисовать вместе. Ты начнешь, а я буду дорисовывать и угадывать, что ты рисуешь..."

Родителям ничего не остается, как ОБЯЗАННОСТЬ усвоить, что ребенку, загнанному в такие стесненные обстоятельства, необходима, попросту говоря, разрядка, и необходимо то безопасное пространство, где он имеет право на все, даже на негатив! И это пространство - стол, на котором можно творить. Иначе весь накопившийся негатив разрушит малыша изнутри. Я запрещаю мамам комментировать: "Разве солнце такого цвета?" "Дерево такое не бывает" Я запрещаю им вырывать у ребенка кисть и пытаться все за ним исправить. В таких случаях я в шутливой форме говорю: "если мама все умеет сама, если она такая умная, то сейчас я ее тоже посажу за стол, и дам ей бумагу, и пусть рисует свою картину!" И в конце занятия я обязательно говорю ребенку "Спасибо за РАБОТУ!"

...Начать с тех, кто согласен заниматься. Всегда найдутся такие общительные. Включить музыку, рассказывать истории во время занятий, интересоваться жизнью ребенка, есть ли у него дома животные, рассказать про своих, послушать про его кошечку, или собачку, или про сестричку, или про друзей, про фильмы, про барби и т.д. И с этого начинать занятие...Мамы лежачих детей, прослышав, что мы такими делами тут занимаемся, и все так довольны, подходят и просят зайти к ним в палату...

Конечно, нужен психолог, поскольку он будет, в конце концов, авторитетом в этом вопросе, "переводчиком" или буфером между арт-терапевтом, ребенком и его близкими. Он обязательно скажет родителям : "Не превращайте своего ребенка в пассивного потребителя. В любой ситуации человек должен оставаться личностью, которая что-то дает, а не страдающим биоматериалом. Иначе он перестанет сопротивляться болезни! И тогда никакие деньги не помогут!

Майя Сонина,

http://pch-maya.livejournal.com/profile

РАЗБИТЫЕ ЗЕРКАЛА: ТЕОРИЯ АУТИЗМА

И, в заключение разговора - статья из журнала "В мире науки", опубликованная в разделе "нейробиология" в марте этого года.

Ааторы: Вилаянур Рамачандран и Линдсей Оберман

Изучение системы зеркальных нейронов мозга поможет ученым понять природу аутизма и разработать новые подходы к его диагностике и лечению

На первый взгляд, ребенок, больной аутизмом, ничем не отличается от своих сверстников. Однако, попытавшись разговорить его, вы скоро поймете, что с ним творится что-то неладное: он избегает вашего взгляда, нервничает, может даже начать биться головой о стену. Охваченный крайним смущением, он не в состоянии поддержать даже самую простую беседу. Ему не чужды чувства страха, гнева и удовольствия, но он глух к переживаниям других людей и не замечает тонких оттенков их поведения, понятных большинству его сверстников.

Аутизм, которым страдает около 0,5% американских детей, представляет собой одну из форм нарушения развития. В 1940-х гг. он впервые был описан двумя специалистами — американским психиатром Лео Кэннером (Leo Kanner) и австрийским педиатром Хансом Аспергером (Hans Asperger). Ничего не зная о работе другого, исследователи, словно сговорившись, присвоили обнаруженному синдрому одно и то же название — аутизм (от греческого слова autos — "сам"). Оно как нельзя лучше отражает сущность расстройства — ведь его основным признаком является выключенность человека из социальных взаимодействий.

Описав недуг, медики задумались о его причинах. Они установили, что аутизм может передаваться по наследству, однако немалую роль в его возникновении играют другие факторы. В конце 1990-х гг. сотрудники нашей лаборатории в Калифорнийском университете в Сан-Диего решили выяснить, имеется ли связь между аутизмом и недавно открытым классом нервных клеток, получивших название зеркальных нейронов. Именно им человек обязан своей способностью распознавать намерения и эмоции других людей, поэтому мы предположили, что некоторые симптомы аутизма могут возникать вследствие дисфункций системы зеркальных нейронов.ОБЗОР: Зеркальные нейроны и аутизм

Некоторые из основных проявлений аутизма, например, социальную изолированность и неспособность к сопереживанию можно объяснить нарушением функций зеркальных нейронов.

У людей с аутизмом в нескольких областях мозговой коры отмечается дефицит активности зеркальных нейронов. По мнению исследователей, ее восстановление с помощью терапевтических приемов позволит облегчить многие симптомы заболевания.

Второстепенные симптомы аутизма, например, гиперчувствительность, могут быть обусловлены нарушением связей между лимбической системой и другими отделами мозга.

Объяснение симптомов

Основными признаками аутизма считаются социальная изолированность, нежелание смотреть в глаза собеседнику, дефекты речи и неспособность к сопереживанию. Однако расстройство нередко сопровождается и менее явными симптомами. Так, многие больные аутизмом не понимают метафор, иногда воспринимая их слишком буквально, не могут воспроизвести действия других людей. Они могут быть озабочены пустяками, но не обращать внимания на существенные события (особенно социального плана). И, наконец, нередко они испытывают отвращение к определенным звукам, вызывающих у них сильную тревогу.

Теории возникновения аутизма можно разделить на две группы: анатомические и психологические. Эрик Корчесн (Eric Courchesne) из Калифорнийского университета в Сан-Диего и ряд других анатомов обнаружили у детей с аутизмом характерные аномалии в развитии мозжечка — мозговой структуры, ответственной за координацию сложных произвольных движений. Но повреждения мозжечка, обусловленные кровоизлиянием в мозг, обычно вызывают тремор, нарушение походки и аномальные движения глаз, однако при аутизме подобные симптомы наблюдаются крайне редко. И наоборот, показатели, типичные для аутизма, никогда не отмечаются у пациентов с пораженным мозжечком. Таким образом, патологические изменения данной структуры у детей с аутизмом представляют собой скорее всего побочные эффекты работы аномальных генов, а истинные причины расстройства имеют иное происхождение.

Трудности, испытываемые ребенком с аутизмом при общении с другими людьми, могут быть связаны с нарушением функций системы зеркальных нейронов мозга

Наиболее оригинальное объяснение аутизма предложили Юта Фрит (Uta Frith) из Лондонского университетского колледжа и Саймон Бэрон-Коэн (Simon Baron-Cohen) из Кембриджского университета. Главную причину заболевания они усматривают в неспособности человека "создавать теории о чужой психике". По мнению исследователей, выстраивать сложные гипотезы о психических особенностях других людей нам позволяют особые нейронные цепи в головном мозге, благодаря которым мы предугадываем поведение окружающих. Однако теория Фрит и Бэрон-Коэна не объясняет многообразия симптомов аутизма, на первый взгляд не связанных друг с другом. Исследователям необходимо в первую очередь идентифицировать мозговые механизмы, нарушение которых вызывает аутизм.

Один из подходов к изучению данного вопроса изложен в работе Джакомо Риццолатти (Giacomo Rizzolatti) из Пармского университета в Италии (см. в этом номере: Галлезе В., Риццолатти Д. и Фогас-си Л. Зеркальная часть мозга). В 1990-х гг. итальянские исследователи изучали активность нервных клеток головного мозга макак, выполнявших целенаправленные действия. Как известно, некоторые нейроны премоторной коры (части фронтальной доли мозга) участвуют в управлении произвольными движениями. Так, например, один нейрон генерирует импульсы, когда животное протягивает руку к лежащему рядом арахису, другой — когда оно нажимает на рычаг, и т. д. Данные клетки мозга называют моторными командными нейронами.

Риццолатти и его коллег удивило то обстоятельство, что некоторые популяции моторных командных нейронов генерировали разряды даже в том случае, когда обезьяна не действовала сама, а наблюдала, как те же движения выполняет другая особь или человек. Как показали дальнейшие исследования с использованием методов нейровизуализации, такие "зеркальные нейроны" присутствуют и в соответствующих областях мозговой коры человека. Исследователи предположили, что зеркальные нейроны (а точнее, нейронные сети, частью которых они являются) не только посылают моторные команды к мышцам, но и позволяют обезьянам и людям определять намерения других индивидов путем мысленного воспроизведения их действий. Если у животных роль данных систем ограничена предсказанием простых целенаправленных действий, то у человека зеркальные клетки могут опосредовать способность к интерпретации более сложных намерений.

Позже было доказано, что зеркальные нейроны имеются и в других частях головного мозга человека (например, в поясной и островковой коре), и они могут принимать участие в таких сложных формах эмоционального поведения, как сопереживание. Изучая переднюю область поясной коры бодрствующих людей, исследователи обнаружили, что некоторые нейроны, активизирующиеся в ответ на болевое воздействие, генерируют импульсы и в том случае, когда испытуемый видит, что другому человеку больно. Не исключено, что зеркальные нейроны отвечают и за подражательные способности, слабо развитые у человекообразных обезьян и играющие огромную роль в жизни людей. Анатомия аутизма

У пациентов с аутизмом отмечается снижение активности зеркальных нейронов в нижней фронтальной извилине — одном из отделов премоторной коры мозга. Данным обстоятельством можно объяснить их неумение распознавать намерения других людей. Дисфункции зеркальных нейронов островковой и передней поясной коры могут обусловливать их неспособность к сопереживанию, а нарушения зеркальной системы угловой извилины — дефекты речи. У людей с аутизмом выявлены и структурные изменения в мозжечке и стволе мозга.

Аутизм и мю-волны

Однако какое отношение имеет сказанное к аутизму? В конце 1990-х гг. мы заметили, что зеркальные нейроны выполняют как раз те функции, нарушение которых отмечается при аутизме. Если система зеркальных клеток участвует в интерпретации человеком сложных намерений других, то наиболее серьезную патологию у аутичных людей (дефицит социальных навыков) можно объяснить повреждением этой нейронной сети. Дисфункции зеркальных нейронов могут провоцировать возникновение и прочих важных симптомов данного расстройства: неспособности к сопереживанию, дефектов речи, плохо развитых подражательных способностей и т. д.

Для того чтобы продемонстрировать нарушение функций зеркальных нейронов у детей с аутизмом, нам нужно было найти способ регистрации их активности, не требующий вживления электродов в головной мозг. Проще всего было воспользоваться электроэнцефалографией — одним из методов изучения мозговой ритмической деятельности. Более полувека тому назад ученые обнаружили, что всякий раз, когда человек совершает произвольное движение (например, сжимает и разжимает кисть руки), происходит подавление одного из компонентов электроэнцефалограммы (ЭЭГ), называемого мю-ритмом. Любопытно, что мю-волны исчезают и в том случае, когда, испытуемый наблюдает, как то же самое действие совершает другой человек. Один из авторов настоящей статьи (Рамачандран) и Эрик Альтшулер (Eric L. Altschuler) предположили, что реакцию подавления мю-волн можно использовать в качестве простого, надежного и безопасного инструмента для изучения активности зеркальных нейронов.

Вначале мы решили изучить ЭЭГ ребенка с аутизмом, не обнаруживающего серьезных когнитивных нарушений. Анализ ЭЭГ показал, что при совершении пациентом простого произвольного движения, у него (как и у обычных детей) отмечалось подавление мю-ритма. Но в том случае, когда он наблюдал за выполнением того же движения другим человеком, подавления мю-волн не происходило. Мы заключили, что система моторных командных нейронов у ребенка оставалась целой и невредимой, но функции его системы зеркальных нейронов были нарушены. Данное открытие, о котором мы сообщили на ежегодном собрании Общества нейробиологов в 2000 г., стало убедительным свидетельством верности нашей гипотезы.

У детей с аутизмом нарушены функции мозговой системы зеркальных нейронов

Но поскольку делать выводы на основании единичного наблюдения — дело рискованное, сотрудники нашей лаборатории решили провести более углубленное обследование 10 больных аутизмом и контрольной группы из 10 человек соответствующего пола и возраста. Когда здоровые участники эксперимента совершали движение рукой или наблюдали аналогичное действие на экране телевизора, в их ЭЭГ, как и следовало ожидать, отмечалось подавление мю-волн. Между тем, у испытуемых с аутизмом подавление этого ритма наблюдалось только в тех случаях, когда они сами выполняли движение.

Полученные данные и результаты других исследований свидетельствуют о дисфункции системы зеркальных нейронов у людей с аутизмом. Ученым пока неизвестно, какие генетические или средовые факторы вызывают нарушение развития данной системы, но в настоящее время предложенная гипотеза обстоятельно изучается во многих лабораториях мира, поскольку она предсказывает и объясняет все симптомы недуга. Так, например, исследователям давно известно, что дети с подобным нарушением нередко испытывают трудности с интерпретацией пословиц и метафор. Когда однажды мы попросили одного из наших испытуемых "взять себя в руки", он воспринял предложение буквально и попытался это сделать. Чем можно объяснить такое нарушение?

Понимание метафор неразрывно связано со способностью находить общее в, казалось бы, совершенно несходных вещах. Рассмотрим, к примеру, знаменитый эффект "буба-кики", описанный более 60 лет назад немецко-американским психологом Вольфгангом Келером. Экспериментатор демонстрирует испытуемым две небрежно нарисованные фигуры (одну с резкими, а другую с плавными очертаниями) и спрашивает, какая из фигур — буба, а какая — кики. На каком бы языке ни говорили испытуемые, 98% из них называют более "мягкий" на вид рисунок "буба", а более угловатый — "кики". Результаты теста наводят на мысль, что человеческий мозг способен каким-то образом соотносить образ объекта с его названием (например, сопоставлять острые очертания фигуры "кики" со звучанием его "имени"). Мы предположили, что подобный тип кросс-зонального отображения (cross-domain mapping) сенсорной информации сродни пониманию метафор и должен опосредоваться нейронными сетями, сходными с теми, что присутствуют в системе зеркальных нейронов. Верность нашего предположения подтверждает и то, что в тесте "буба-кики" дети с аутизмом неправильно ассоциировали форму фигур со звучанием их имен.

Но какие области мозга опосредуют данные способности? Наиболее вероятным кандидатом служит угловая извилина, расположенная на стыке зрительной, слуховой и осязательной зон мозга и содержащая клетки со свойствами зеркальных нейронов. Изучая больных, не страдающих аутизмом, но имевших повреждения названной области мозга, мы обнаружили, что многие из них тоже не справлялись с тестом "буба-кики" и испытывали трудности с пониманием метафор. Полученные результаты заставляют предполагать, что способность мозга к кросс-зональному отображению информации, впервые возникшая у приматов, помогала животным выполнять сложные моторные задачи (например, хвататься за ветки деревьев, что требует мгновенного усвоения и переработки зрительной, слуховой и осязательной информации) и в конце концов превратилась в свойственную человеку способность придумывать и понимать метафоры. Таким образом, благодаря зеркальным нейронам людям стали доступны не только лежащие под рукой орехи, но и далекие звезды. Регистрация мю-волн

Импульсная активность зеркальных нейронов премоторной коры подавляет мю-волны в электроэнцефалограмме (ЭЭГ). (Частота мю-ритма составляет 8–13 Гц.) Исследователи регистрировали мю-волны у детей с аутизмом и контрольных испытуемых, когда они совершали произвольные движения или наблюдали за такими же действиями по телевизору.

Выполнение действия

Когда человек совершает некое движение, моторные командные нейроны генерируют импульсы. Дети сжимали и разжимали правую кисть руки, что, как и ожидалось, вызывало подавление мю-волн в ЭЭГ как детей с аутизмом, так и контрольных испытуемых.

Имитация действия

Зеркальные нейроны премоторной коры генерируют импульсные разряды и в том случае, когда человек наблюдает за выполнением действия другим индивидом. Исследователи регистрировали у детей ЭЭГ во время просмотра видеоклипов с изображением сжимающейся и разжимающейся кисти. Амплитуда мю-волн у контрольных испытуемых резко уменьшалась (красная кривая), а у детей с аутизмом подавление мю-ритма отсутствовало (синяя кривая). Полученные результаты свидетельствуют о нарушении работы зеркальной системы мозга у детей с аутизмом.

Новые возможности

Если причина аутизма заключается в нарушении функции зеркальной системы мозга, можно попытаться разработать новые подходы к диагностике и лечению этого расстройства. Так, для раннего выявления данного заболевания у детей врачи могут использовать в качестве показателя отсутствие подавления мю-ритма в определенных ситуациях. Чем раньше аутизм будет диагностирован, тем быстрее можно начать его поведенческую терапию. Временной фактор имеет здесь критическое значение: лечение аутизма подобными методами утрачивает эффективность после появления основных симптомов расстройства (обычно в возрасте от двух до четырех лет).

Многообещающим представляется также использование биологической обратной связи. Врачи могут регистрировать мю-волны у ребенка с аутизмом и демонстрировать их родителям на экране. Если функции зеркальных нейронов утрачены не окончательно, то дети могут научиться (методом проб и ошибок, используя зрительную обратную связь) подавлять мю-ритм, глядя на монитор.

Еще один возможный терапевтический подход основан на коррекции химического равновесия, нарушение которого может ухудшать функции зеркальных нейронов у людей с аутизмом. Сотрудники нашей лаборатории предположили, что некоторые нейромодуляторы способны повышать активность зеркальных нейронов, участвующих в эмоциональных реакциях. Согласно гипотезе, характерная для аутичных больных неспособность к сопереживанию стала результатом частичного истощения данных веществ в мозге, а значит, можно подобрать препараты, стимулирующие высвобождение нейромодуляторов или имитирующие их воздействие на зеркальные нейроны. Один из возможных кандидатов — метилендиоксиметамфетамин (МДМА), более известный под названием экстази, способствует повышению эмоциональной близости и общительности людей. Не исключено, что исследователям удастся модифицировать данное соединение и создать на его основе безопасное и эффективное средство для облегчения хотя бы некоторых симптомов аутизма.

Если зеркальные нейроны ребенка не полностью утратили свои функции, работу данной системы мозга можно восстановить

Все перечисленные подходы позволят добиться лишь частичного облегчения состояния пациентов: гипотеза дисфункций зеркальных нейронов не в состоянии объяснить происхождение всех симптомов аутизма, таких, например, как повторяющиеся движения (раскачивание из стороны в сторону), избегание визуального контакта с собеседником, гиперчувствительность и отвращение к определенным звукам. Для выяснения их природы сотрудники нашей лаборатории (совместно с Уильямом Хирстейном (William Hirstein) из Колледжа Эльмхерста и Поршией Иверсен из некоммерческой организации Cure Autism Now (CAN) в Лос-Анджелесе) разработали так называемую теорию эмоционального ландшафта (salience landscape theory).

Ежесекундно на человека обрушивается лавина сенсорной информации: зрительные образы, звуки, запахи и т.д. Полученные сведения перерабатываются в соответствующих сенсорных областях коры, а затем направляются в миндалину — главный вход лимбической системы мозга, ответственной за регуляцию эмоционального поведения. Используя знания, накопленные человеком на протяжении жизни, миндалина определяет характер его эмоциональных реакций в каждом конкретном случае — например, страх при виде грабителя, возбуждение при виде возлюбленного или равнодушие при виде привычного объекта. Из миндалины поток сигналов направляется в другие отделы лимбической системы и, в конце концов, достигает автономной нервной системы, подготавливающей организм к определенному действию. Если человек видит грабителя, его сердце начинает биться чаще, а кожа покрывается испариной, чтобы увеличить рассеяние теплоты, вырабатываемой напряженными мышцами. В свою очередь, возбуждение автономной системы по принципу обратной связи вызывает усиление эмоциональной реакции человека. Через некоторое время миндалина формирует "эмоциональный ландшафт" внешней среды, своего рода карту значимости всех объектов и событий, окружающих человека.

Сотрудники нашей лаборатории предположили, что у детей с аутизмом эмоциональный ландшафт окружения искажен вследствие нарушения связей между корковыми областями, перерабатывающими сенсорную информацию, и миндалиной, или между лимбическими структурами мозга и фронтальными долями коры, которые регулируют возникающее в результате поведение. Нарушение связей приводит к тому, что любой пустяк может вызвать у ребенка экстремальную эмоциональную реакцию — настоящую "автономную бурю". Данная гипотеза хорошо объясняет стремление детей с аутизмом избегать зрительных контактов и вообще всех непривычных ощущений, способных привести их в смятение. Искаженным восприятием эмоциональной значимости окружающих предметов и событий можно объяснить и тот факт, почему многие аутичные дети нередко поглощены пустяками и совершенно равнодушны к тому, что вызывает острый интерес у их здоровых сверстников.

Частичное подтверждение своих предположений мы получили в результате изучения автономных реакций (увеличения кожной проводимости под влиянием потоотделения) у 37 детей с аутизмом. Мы обнаружили, что общий уровень автономного возбуждения у них был выше, чем у контрольных испытуемых. Демонстрация привычных объектов и событий вызывала у них возбуждение, а раздражители, провоцирующие сильные автономные реакции у контрольной группы, они нередко оставляли без внимания.

Но какие факторы могут отвечать за столь сильное искажение "эмоциональных ландшафтов"? Исследователи обнаружили, что примерно у трети детей с аутизмом в младенческом возрасте отмечалась височная эпилепсия (поскольку многие случаи эпилептических припадков в таком возрасте не распознаются, данное соотношение может быть гораздо выше). Судорожная активность мозга, вызываемая повторными "залпами" нервных импульсов, проходящих через лимбическую систему, в конце концов может нарушить связи между зрительной корой и миндалиной, усилив одни соединения и ослабив другие. У взрослых людей височная эпилепсия сопровождается выраженными эмоциональными расстройствами, но не отражается на умственных способностях. Однако у детей эпилептические судороги могут привести к серьезному ухудшению ментальных характеристик.

Сформулированные нами две теории аутизма (концепции дисфункции зеркальных нейронов и искаженного "эмоционального ландшафта") ни в коем случае не противоречат друг другу. Вполне возможно, что какое-либо событие, вызывающее деформацию эмоционального ландшафта, т.е. нарушающее связи между лимбической системой и остальным мозгом, одновременно приводит и к ухудшению функций зеркальных нейронов. Не исключено также, что разрушение связей лимбической системы с другими отделами мозга представляет собой "побочный эффект" работы генов, ответственных и за дисфункцию системы зеркальных клеток. Для проверки высказанных предположений необходимы дальнейшие исследования. Глубинные причины аутизма по-прежнему остаются для ученых загадкой.

Перевод: В.В. Свечников

Теория эмоционального ландшафта

Теория эмоционального ландшафта разработана для объяснения второстепенных симптомов аутизма — гиперчувствительности, избегания визуального контакта с собеседником, отвращения к определенным звукам и т.д. У обычного ребенка сенсорная информация после переработки в коре направляется в миндалину — главный вход лимбической системы мозга, ответственной за регуляцию эмоционального поведения человека. Используя знания, накопленные ребенком в предшествующие годы жизни, миндалина определяет характер его эмоциональных реакций на каждый раздражитель, постепенно формируя "эмоциональный ландшафт" его окружения. Однако у детей с аутизмом связи между сенсорными областями мозга и миндалиной могут быть нарушены, что приводит к развитию экстремальных эмоциональных реакций на самые обыденные события.

ОБ АВТОРАХ

Вилаянур Рамачандран (Vilayanur S. Ramachandran) и Линдсей Оберман (Lindsay M. Oberman) — сотрудники Центра по изучению мозга когнитивной деятельности (Center for Brain and Cognition) Калифорнийского университета в г. Сан-Диего. Рамачандран занимает пост директора центра, автор многочисленных работ, посвященных феномену фантомных конечностей и синестезии. Оберман — аспирант Калифорнийского университета в Сан-Диего.